Відомості про технічну інвентаризацію

Організація, що здійснювала технічну інвентаризацію

Фізична особа — підприємець

Прізвище

____________________________________________

Власне ім’я

____________________________________________

По батькові
(за наявності)

____________________________________________

Реєстраційний номер облікової картки платника податків
(за наявності)

____________________________________________
(для осіб, які мають відмітку у паспорті про відмову від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків, зазначаються серія і номер паспорта)

Унікальний номер запису в Єдиному державному демографічному реєстрі (за наявності)

____________________________________________

Юридична особа

ТОВ «БУДІВЕЛЬНИЙ ІНВЕСТИЦІЙНИЙ ЦЕНТР»

код згідно з ЄДРПОУ

42752347

Контактна інформація про організацію, що здійснювала технічну інвентаризацію

Поштова адреса

61100, Харківська область, м. Харків, Київський район, вул. Сумська, буд. 4, оф. 111                        ___________
(індекс, область, район, громада, населений пункт, вулиця, номер будинку, корпус, квартира)

Адреса електронної пошти (за бажанням)

____________________________________________

Телефон

095-000-00-00

Відповідальна особа, що здійснювала технічну інвентаризацію

Прізвище

Власне ім’я

По батькові
(за наявності)

Кваліфікаційний сертифікат

серія АЕ № 004197

Технічний паспорт

№ 77/23-14

Дата видачі

Реєстраційний номер документа у Реєстрі будівельної діяльності

TI01:9999-1111-2222-6666
(обов’язковий для технічних паспортів, виданих після 1 серпня 2021 р.)

Відомості про виконання будівельних робіт

Господарський метод будівництва
(зазначається у разі, коли замовник виконує будівельні роботи самостійно, без залучення підрядника)

Підрядник
(генеральний підрядник — у разі коли будівельні роботи виконуються із залученням субпідрядників)

𝥀 Фізична особа

Власне ім’я

По батькові
(за наявності)

Реєстраційний номер облікової картки платника податків
(за наявності)

____________________________________________
(для осіб, які мають відмітку у паспорті про відмову від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків, зазначаються серія і номер паспорта)

Унікальний номер запису в Єдиному державному демографічному реєстрі (за наявності)

Юридична особа

резидент України

код згідно з ЄДРПОУ

нерезидент України

____________________________________________

____________________________________________
(відповідно до реєстраційних документів)

ідентифікаційний (реєстраційний, обліковий) номер (код) іноземної компанії у країні її реєстрації

Договір підряду

Реєстраційний номер договору в Реєстрі будівельної діяльності
(за наявності)

Номер договору

Дата договору

Контактна інформація про підрядника

Поштова адреса

______________________________________________

______________________________________________
(індекс, область, район, громада, населений пункт, вулиця, номер будинку, корпус, квартира)

Адреса електронної пошти (за бажанням)

Відповідальна особа підрядника

Власне ім’я

По батькові
(за наявності)

Види виконаних робіт під керівництвом відповідальної особи

______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________

Документ про призначення відповідальної особи підрядника

Назва документа

Номер документа

Дата документа

Строки виконання

Відомості про інженера-консультанта
(заповнюється у разі залучення)

Інженер-консультант (будівництво)

Власне ім’я

По батькові

(за наявності)

серія ___ № ___________________________________

Суб’єкт господарювання, що надає інженерно-консультаційні послуги

______________________________________________

код згідно з ЄДРПОУ

______________________________________________

_____________________________________________
(відповідно до реєстраційних документів)

ідентифікаційний (реєстраційний, обліковий) номер (код) іноземної компанії у країні
її реєстрації

_____________________________________________

Договір про
надання інженерно-консультаційних
послуг

№ ______від __.__.____

Власне ім’я

По батькові
(за наявності)

Документ про призначення відповідальної особи, що здійснює технічний нагляд

Назва документа

Договір про надання послуг на здійснення технічного нагляду між Литвиновим В. А. та Єстапенко В. К. № 34/09-21 від 11.09.2021
НаказЛитвинова В. А. про призначення відповідальним за здійснення технічного нагяду

Номер документа

№ 56/02-13ТН

Дата документа